４年に１回開催されるワールドデンタルショーという国内最大級の歯科機材や歯科材料などの展示会が開催されたので、参加してきました。
会場はパシフィコ横浜なので、非常に大きな会場にいろいろな企業がブースを出してさまざまな新商品を展示してありました。
新しい機材や材料があり、メーカーの方と直接話をしながらそれぞれの特徴や使用方法、適応症などを話ができ、新たにいくつかのものを購入することになりました。
技術や知識が日々進歩しているのと同時に、治療機械や歯科材料なども同時に進化しています。研究を重ねて商品化されたものには今まで以上に治療成績がよさそうなものも多数あります。
一日中デンタルショーを見回った後は、高校時代一緒にサッカーをやっていた横浜在住の旧友と久しぶりに再会して一緒にお酒を飲んで、楽しく昔話をしてきました。
マウスガードとはスポーツによって歯や口の中や顎の怪我を予防したり、怪我によるダメージを軽くする目的で、口の中に装着する柔らかい樹脂でできた装置をいいます。また、脳震盪（のうしんとう）の予防や軽減、運動能力の向上などの効果も期待できます。マウスガードはマウスピースといわれることもあります。
私が所属している栃木県歯科医師会では上記のようなマウスガードのリーフレットを作成してあります。
現在日本国内では下記の競技においてマウスガードの装着が完全義務化または試合や対象年齢など条件付の義務化をされています。
ボクシング・キックボクシング・空手・アメリカンフットボール・ラグビー・アイスホッケー・インラインホッケー・ラクロス
マウスガードの種類には市販のものでお湯などで温めて自分で口の中で合わせるタイプのものと、歯科医院で歯型を取って作るカスタムメイド(オーダーメイド)のマウスガードがあります。カスタムメイドでは色も自由に選べます。下の写真は選べる色の一例です。競技によっては使用禁止となっているマウスガードの色がありますので、使用可能な色の中から作成します。
シートの色の種類だけ、オリジナルのマウスガードを作ることができます。
自分の好きな色で作ってみる。チームカラーで統一してみる。などなど色でも楽しんでください。
カスタムメイドのスポーツマウスガードを動画にとってみました。
作成されたマウスガードをいろいろな方向から撮影していますので、おおよその形態や弾力性なども伝わればと思います。
それでは当院での作成例を紹介します。
まず粘土状の材料で歯型をとって、歯の模型を作成します。
その模型にピッタリと合うようにうえのシートからマウスガードを作成します。
下の写真は作成したマウスガードの内面です。歯の形がくっきりと浮かび上がっているのが分かりますか？
ここまで歯にピッタリと合うように作れるので、装着したときのフィット感は市販のものには比べ物にならないほどピッタリとします。
激しいスポーツでも口の中でマウスガードがずれるような事はほとんどないと思います。
下の写真は斜め前から見た写真です。奥歯より前歯のほうが長くなっています。その理由は・・・
前歯のほうがスポーツをしていてぶつけたり怪我をする確立が高いからです。
また基本的にマウスガードは上顎に装着しますが、下あごより上顎のほうが怪我をする確立が高いためです。
下顎と噛み締める方向からの写真です。咬んだ感じをチェックして口の中で咬み合わせを微調整していきます。
材質はシリコン樹脂でできています。弾性があってある程度やわらかく、下の写真のように指でも簡単に曲げることができます。
そのため口の中でのフィット感の向上と、強く噛み締めたときの顎の安定感は抜群です。
実際に口の中にいれフィット感や咬み合わせなどをチェックして調整していけば完成です。
今後は実際にプレーをして気になる点が出れば調整を加えていきます。
よく聞かれる質問です。
マウスガードをすると話ができなくなるのではないかといわれますが、ほとんどの方が言葉の伝わりにくさは感じたことがなくプレー中でもコミュニケーションは問題なく取れるとのことでした。マウスガードを調整しているときにも言葉が聞き取りにくさはほとんどありません。
最後にマウスガードの取り扱いの注意事項を書いておきます。(栃木県歯科医師会のリーフレットより)
１．使用時に緩みやがたつきがある場合は製作した歯科医院で調整を受けてください。
２．日常の使用は避け、練習及び試合中だけ使用してください。
３．変形のおそれがあるため、高温になる場所（夏の車の中、冬の暖房の側など）には放置しないでください
４．使用後は必ず水洗（変形のおそれがあるので高温のお湯では洗わない）して清潔に保管してください。
５．長期に使用して、変形、緩み、または穴あきなどが生じたら新しいものと交換してください。（できれば1シーズンごとに作り直すことが望ましい）
スポーツでは怪我は避けて通れないものですが、できるだけ怪我を予防することによって練習や試合から遠ざかることなくずっとプレーを続けて欲しいものです。
（栃木県日光市の歯科 沼尾デンタルクリニックで実際に行われた治療例です。これらの写真は患者さんご本人の承諾を得て公開させていただいております。もちろん個人を特定できるものは一切掲載しておりません。）
今まで待合室と診療室ではアロマポットを使ってアロマをやってきましたが、香りの拡散が弱いのではないかと思い今回アロマディフューザーを購入してみました。
早速、待合室でアロマディフューザーを使ってみました。時間の間隔をおいて蒸気とともに香りを拡散します。この機械は蒸気を出すときに青白く光ります。
子供は青く光って湯気の出る機械に興味心身です。ある患者さんは二人くらいでじっくりと見ていかれる方もいました。
香りが出るときは青白く光ります。
ディフューザーに変えてから患者さんにお伺いしてみると
「アロマの香りが心地よく、歯科独特の匂いが少なくなっていい。」
などと好評です。
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歯のホワイトニングにはオフィスホワイトニングとホームホワイトニングの２種類があります。
オフィスホワイトニングでは歯科医院で１日で行うホワイトニングのことをいい、ホームホワイトニングは自宅で行うホワイトニングのことをいいます。
ホームホワイトニングは歯科医院で歯型を取り、その歯形からお口にぴったり合うマウストレーというマウスピースのようなものを作成します。
そのマウストレーの中にホワイトニング剤のジェルを入れて毎晩２時間程度お口の中に装着してホワイトニングを行います。目安としては２～４週間を行います。
オフィスホワイトニングに比べゆっくりとした効き目で歯を白くしていきます。そのため自分の好みの白さまでホワイトニングをコントロールすることができます。
上の写真がホームホワイトニングを行う前の写真、下の写真がホームホワイトニングを行ったあとの写真です。
この方は子育てをしながら忙しい毎日の中、数週間かけてゆっくりとホームホワイトニングを行い下の写真まで白くなり、大変満足していただけました。
毎日できなかったときもあったそうですが、自分の生活のペースでできるところがこのホームホワイトニングの特徴です。
この写真撮影後も数日に１度程度のペースでホームホワイトニングを継続することによって白さを維持していくことができます。
ホワイトニング剤はもともとは歯肉の消毒剤として数十年もの間使用されていた薬剤であり、また本格的にホワイトニングが行われるようになったこの２０年の間にアメリカの食品医薬品局などからの危険性も指摘されたこともありません。安全性に関しては使用方法さえきちんと守っていれば、ほぼ問題ないといわれています。
ホワイトニング後のホームケアとしてはステインをやさしく取り除いてくれる歯みがき剤もあります。歯みがきをして虫歯や歯周病を予防しながら、同時に歯の白さもキープしていくことができる欲張りな歯みがき剤です。これは歯科専売のものなので取り扱っている歯科医院でしか購入することはできません。
（栃木県日光市の歯科 沼尾デンタルクリニックで実際に行われた治療例です。これらの写真は患者さんご本人の承諾を得て公開させていただいております。もちろん個人を特定できるものは一切掲載しておりません。）
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講演を聴いたり、模型を使って実習をしたりなど、いろいろな研修会がありますが、今回参加してきた研修会は実際に患者さんを治療しながらそのまま研修を進めていくという一番臨床に直結する研修を受けてきました。技術的のことは本を読んだり講演を聴いたりするよりも実際に患者さんの治療をしている現場から学ぶほうがストレートに技術を身につけることができます。
全部で5ヶ月にわたって行いながら総入れ歯を作っていきます。もちろん治療を見させてくれる患者さんには事前に同意のもと行われています。
論文を読んだり、講演を聴いたりなど勉強方法はいろいろありますが、この様なリアルタイムでの治療実習では本や言葉では伝わらない細かなところや感覚的なところ、ちょっとしたコツなどがよく分かります。そのため1回の実習を行うだけで普段の治療で困っていることが一気に解決することも少なくありません。
治療の流れの中で疑問に思ったことはすぐその場で質問することもできますし、もっと目の前にいる患者さんにも率直な意見を伺えます。その一つ一つの言葉が本だけでは読み取ることができない現場でしか得ることができない経験と知識になっていきます。
このような私たちの研修会に付き合ってくださっている患者さんにはとても感謝しています。今回の研修でできるだけの知識と技術を吸収して、今のクリニックでよりよい入れ歯つくりをしていくことがこの方への恩返しだと思って、一生懸命勉強させていただこうと思います。
この研修会場は銀座にある歯科医院です。土曜日曜と二日間研修をしているのですが、昼休みに一歩外に出るとそこには歩行者天国があり、ちょっとの時間でしたがリフレッシュをして午後の研修に挑みました。
帰りは東武電車から今話題の東京スカイツリーの真横を通過して帰ってきました。真下から見ると本当に大きいです。もう高さが400メートルを越したそうですが、鬼怒川にある東武ワールドスクエアでは完成品が見られるそうです。
この研修はまだまだ続きます。今月勉強したことを身につけて来月の研修に備えて行きたいと思います。
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顕微鏡歯科とは歯科用の顕微鏡(歯科用マイクロスコープ）を使って対象となる歯や歯肉を大きく拡大した視野の中で治療や処置を行うことです。
倍率は機械にもよりますが5倍から30倍まで拡大できます。小さな歯をそこまで大きくして治療することは、肉眼より正確な治療をすることが可能となります。
そのためには拡大した視野の中で治療を行うのですが、そのためにはやはりこのようなトレーニングが必要となってきます。
ここは顕微鏡歯科の治療トレーニングができる実習室です。東京にあるメーカー本社の一室にあります。
ここで神奈川歯科大学の石井教授に1日中、講義と実習を行っていただきました。
石井教授にいろいろな質問をすることができ、最新の情報などを得ることができました。
マイクロスコープの実習ももちろん有意なことでしたが、
大学教授という専門医の最前線で研究や診療において日々仕事をしている人に、色々な質問をぶつけられたことは非常に勉強になりました。
今回のセミナーでも得たことはクリニックへフィードバックしていきます。
